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醫生說川崎氏症發病的孩子不多，復發的機率也很小，但沒想到就被我們碰到了...

紀錄下發病的過程，提醒自己多注意孩子的這些狀況。

這照護過程不容易，但我們都面對克服了！

✶ 第二次川崎症復發(3y2m18d)，心臟持續追蹤，復發紀錄連結：｜幼兒疾病｜川崎症。復發

※川崎氏症

Kawasaki disease又稱黏膜皮膚淋巴結症候群(Mucocutaneous lymph node syndrome)

屬於一種原因不明的急性全身性血管炎

目前真正原因仍未被證實，一般認為感染、免疫和基因是三大可能因素

醫生說可能也好發於某些體質，亞洲人好發比率也比較高

※YO出現的病症

√ 高燒五天39.6度-40.3度

√ 紅疹，包含臉部、背部、手腳、關節處

√ 左眼結膜炎充血，靠近黑眼球的部分會白白一圈，其他部分泛紅

√ 嘴唇乾裂、泛紅

√ 草莓舌

√ 四肢紅腫

√ 頸部淋巴腺腫大

√ 卡介苗接踵部位紅腫

※治療

依體重需施打6罐免疫球蛋白，並服用1/3阿斯匹靈抗凝血一個月，並追蹤心臟一段時間

※發病過程 (川崎氏症+波卡病毒)

2/10

YO在醫生檢查過只有一些痰後，判斷是可以在醫院打一歲的預防針，水痘和德國麻疹MMR兩個活性針。

2/14 (Day 0)  1y1m6d

開始發燒38.6度，以為是預防針的副作用，而且YO的活動力很好，並沒有放在心上。

2/15 (Day 1)

整天持續反覆發燒，最高到39.6度，仍然以為是預防針的副作用在發燒，開始餵退燒藥減緩他的不適，YO的活動力在發燒時比較差，但大部分的時間還算不錯，食慾沒變，還會跟姊姊玩得很開心。

2/16 (Day 2)

發燒的度數再往上飆到40.3度，持續反覆燒沒有降下來過，因為週日大部分診所休息，先致電醫院急診的兒科部做詢問，急診醫生的回覆是水痘和MMR通常是在五天後才開始發燒，YO在第四天才發燒有點不尋常，但實際狀況需要看到本人才知道... 由於YO發燒還是沒有降下來的趨勢，我們把姊姊安置在外婆家後，馬上帶YO去急診。由於武漢肺炎的關係，醫院急診室人很少，兒科部只有我們，醫生很快地照過X光、驗尿、流感快篩，得到的答案是X光檢查出肺部有些痰，並沒有到肺炎的狀態，另外也流感也是陰性，也沒有尿道炎的症狀。初步判斷為呼吸道融合病毒，並要我們回家觀察五天後是否退燒，同時已預約五天後的門診。晚上時有些拉肚子和口氣臭臭的。

2/17 (Day 3)

在家觀察，仍然高燒不退最高燒到40.2度，傍晚時有些拉肚子，並開始起紅疹，從關節和四肢開始，並蔓延到臉部，甚至施打卡介苗的地方也紅腫。我本來以為是玫瑰疹，想說起紅疹後應該會開始退燒了... 結果沒有!!! 仍然高燒不退 OMG!

2/18 (Day 4)

持續高燒不退中，提前一天到醫院看過敏感染科，醫生看疹子的範圍和狀態並不是玫瑰疹，確認了高燒不退、四肢起紅疹外手腳也腫起來、草莓舌、打卡介苗處紅腫，依症狀判定極有可能是「川崎氏症」，另外YO同時還有其他感冒的症狀，川崎氏症對於我來說很陌生... 醫生直接要求YO住院，並再一次做各項檢查，照X光、抽血、驗尿、棉花棒挖喉嚨和鼻內黏膜、心臟超音波檢查。檢查遮騰完後也晚上了，YO哭慘也黏在我身上離不開，真的是辛苦剛滿一歲的YO...

2/19 (Day 5)

抽血後的報告，蛋白指數為1(指數要到5才是發炎反應)，雖然發炎指數不高，但醫生透過其他症狀已經判定是川崎氏症，在觀察並高燒滿五天後，中午開始針對川崎氏症做治療，開始施打免疫球蛋白6罐和抗過敏。下午時YO的背部也開始起紅疹，為病發的一個過程。

2/20 (Day 6)

在凌晨打完免疫球蛋白的療程後，YO在早上終於退燒，不再發燒了，手腳終於不再紅腫，紅疹也漸漸退去，YO的精神終於變好多了！免疫球蛋白在YO的身上有發揮作用！

2/21 (Day 7)

開始打低劑量的阿斯匹靈，但同時間YO的感冒還有鼻竇炎的症狀，醫生判定他的口臭是因為黃鼻涕倒流，引發支氣管發炎才有的症狀，因此開始抗生素治療。

2/22 (Day 8)

因為吃抗生素，YO有拉肚子的現象。而同時間醫生告知之前在驗鼻內黏膜的報告出爐，YO有得到「波卡病毒」，而這病毒很新！(我的內心只能無聲吶喊著這又是沙小阿~~~~~~)。我估狗波卡只得到的答案是洋芋片，半點病毒相關資訊都沒有..........詢問醫生的結果，波卡病毒就像是一種感冒，阿捏結束。

2/23 (Day 9)

YO在治療後精神狀態明顯好多，已經不怕護士和他手上的點滴針頭，不斷的扯針頭導致針頭移位，最後改用口服阿斯匹靈和抗生素。而川崎氏症和波卡病毒，在免疫球蛋白和抗生素的治療下，得到控制並有效復原。

2/24 (Day 10)

在醫生的診斷下，終於可以出院了！但過兩天後仍須要回診檢查。

2/26 (Day 12)

早上開始長疹子在全身，包含手腳和臉，明顯的會癢，YO顯得不舒服而一直生氣想抓，下午剛好醫院回診，醫生診斷是對病毒的蕁麻疹......... 因此開了抗過敏的藥。另外，心臟超音波和心電圖的檢查，顯示YO的心臟目前沒有受影響，還是很正常的跳動，冠狀動脈目前沒有併發症！手腳的指甲縫開始脫皮，表示川崎氏症的一個結束過程。

▲蕁麻疹的疹子很像是被蚊子咬的那種紅疹

  ▲指甲下方和指緣開始脫皮

※後記

★ 阿斯匹靈還要至少吃一個月抗發炎，但藥的抗凝血成分讓YO最好不能受傷，否則會血流不止。

★ 心臟每一個月，再來每三個月，接下來每半年檢查一次，確認後續沒有併發症的產生。

★ 心臟科醫生表示：在住院時，心臟超音波和心電圖是必須檢查的，但我們沒有做到心電圖導致出院回診沒辦法做比較。

★ 發燒五天是一個很重要的指標，醫生判斷病症通常會以五天為標準。

★ YO的症狀為典型的川崎氏症，所以算是很幸運的即時治療，並且康復的算順利。

★ 川崎氏症的發病原因，至今尚未有一個明確的答案。過敏感染科的醫生說有些人的體質就是容易好發。心臟科醫生認為有可能是波卡病毒讓YO身體的自體免疫系統產生發炎反應，進而誘發川崎氏症的發作。

★ 在注射水痘和MMR疫苗一周內就發病，由於使用免疫球蛋白治療，導致這兩劑疫苗在體內無法產生抗體，必須在11個月之後再重新施打這兩劑。

▲ 一個月後(4/1)回診心臟科，心臟和冠狀動脈一切正常！但因為吃阿斯匹靈的關係，瘀青撞到有血塊都消不掉，最後停藥三天瘀青才消，阿斯匹靈也在心臟科醫生確認下，吃了一個月後也停藥了。   

《回診心臟》

2020/12/17第四次回診心臟：上次檢查到的二尖瓣模逆流的症狀已經沒有，醫生判定依據他累積的臨床經驗，應該是上次的小感冒引起心臟的問題，這次檢查時後身體健康沒感冒，心臟的狀況就相當良好正常喔！

#筆記：只要遇到感冒或身體狀況不好，可以延後心臟的回診檢查，可以方便醫生排除不必要的判斷基準，也比較不容易造成醫病關係的緊張，因為我們總是會期望孩子心臟檢查的報告是好的，上次的逆流確實有讓我多問了好多問題 

2021/01/25 第五次回診心臟+再打一次MMR和水痘

• 這次回診，不知道是否有些許感冒的關係，這次沒有二尖瓣膜逆流，而是二尖瓣膜脫垂（但目前小於0.5），但在未成年之前也只能持續觀察，不需做任何治療。而接下來開始就一年檢查心臟一次。
• 離當初發病復原已經一年了！去年在打完MMR和水痘後發病，因施打免疫球蛋白後這兩個疫苗抗體便失效，在這次抽血檢查後，醫生判定需要再重打一次。因此這次心臟回診就需要再補打MMR和水痘這兩支活性疫苗。很謝謝和心臟科配合的護理師，很熱心的幫忙找到國健署可以補助這兩針，不然二次施打需要自費總共四千多元，透過補助可以省下不少（畢竟抗體失效是生病治療所致）。想當初打完這兩針就發病，這次再打一次內心也是有些忐忑。

2022/3/26 尚未一年後心臟回診，就發生第二次川崎症復發(3y2m18d)，心臟追蹤紀錄將更新於復發的文章內：｜幼兒疾病｜川崎症。復發