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川崎症復發的機率很低

但不代表不會再得… 

但誰也沒想到YOYO在一歲得過之後，三歲又會再復發

YoYo 還是院內第三例復發的案例

醫生更是做了各種檢查和排除其他疾病後才確定

第一次經驗如連結：｜幼兒疾病｜川崎症

不過好險有了上次經驗以及當初的紀錄，讓我這次遇到各種病症比較有心理準備。

※YO復發出現的病症

√ 高燒39.4度-40.1度

√ 紅疹，包含臉部、背部、手腳、關節處

√ 雙眼結膜炎充血，靠近黑眼球的部分會白白一圈，其他部分泛紅

√ 嘴唇乾裂、泛紅

√ 草莓舌

√ 四肢紅腫

√ 頸部淋巴腺腫大

√ 卡介苗接踵部位紅腫

復發的症狀跟上次雷同，但順序有些不同，而這次發炎指數遠遠高過於上一次，導致症狀更加嚴重。

※治療

依體重需施打8罐免疫球蛋白，並服用1/2阿斯匹靈抗凝血六週 (5/4心臟回診, 阿斯匹靈改吃1/3顆, 以避免瘀青未消)，並追蹤心臟一段時間。

※第一次(1y1m6d)(2020/2/14) vs 復發(3y2m18d)(2022/3/26)的差異

① 發炎指數：1 vs 11.9(導致這次症狀較上次嚴重。以及施打免疫球蛋白後，退燒的進程很緩慢，打完觀察48hr時體溫仍在37-37.5)

② 發燒時間：第一次：是高燒到第五天才起紅疹。vs 復發：先起疹子後才開始高燒。

③ 身體&四肢紅疹：不會發癢，疹子種類單一 vs 各種發癢，尤其高燒時更癢，紅疹種類不同，起初一粒一粒，接著一圈外圍紅色，內部白色，最後整片紅腫。

④ 卡介苗處：施打部位紅腫 vs 施打處無紅腫，外圍一整圈紅疹。

⑤ 疫苗：打完活性疫苗一周內發病 vs 未施打任何活性疫苗。

⑥ 其他併發：發病時抽血驗出有波卡病毒 vs 發病時抽血驗不出其他病毒或細菌。

以上六點差異比較大，特別記錄下來，不同的差異仍屬於川崎氏症的病症。

※發病過程 (川崎氏症)

3/26 (Day 0)  3y2m18d

一早起床起紅疹(嘴巴/脖子/四肢末梢/背/肚子)，下午開始發癢看兒科診所，當下發燒39.4，脖子淋巴腫大1cm，診斷猩紅熱。開轉診單，建議高燒未退需急診。  

⇑ 以上為一早起床突然出現的疹子，剛開始以為是過敏...

➔ 晚上8:30急診，因高燒39.9在急診PCR & 快篩後才能進入，猩紅熱快篩陰性，施打抗生素(雙合黴素)無效，臉部T字部位嚴重泛紅，手腫起，持續「發抖畏寒、高燒、發癢」不斷循環。

➔ 發炎指數1

3/27 (Day 1)  

高燒39.4-40，退燒藥吃了降到38，再度反覆高燒。紅疹：出現一圈一圈(外圍紅色/內部白色)，接觸部分紅腫嚴重，ex:後頸、包尿布處、手腫脹。略為草莓舌 / 嘴唇紅腫乾 / 卡介苗處外圍一圈紅/脖子淋巴腫大。

➔ 晚上急診轉病房。

⇑ 以上是身體各種疹子樣貌

3/28 (Day 2)  

高燒(39.4-40)仍不退、紅疹持續發癢，嘴唇紅腫開始會痛，眼睛眼白開始發紅，初步判斷川崎症。

➔ 肚子痛不舒服，腹部照X光，滿肚子大便。無食慾，喝奶吐光有痰。

3/29 (Day 3)  

早上抗生素(雙合黴素)無效停用。懷疑黴漿菌，晚上使用抗生素(日舒)。高燒(39.4-40)仍不退，紅疹(臉&身體&尿布處&卡介苗)消失，轉移到四肢紅疹。嘴唇紅腫開始流血，眼睛眼白佈滿血絲，嘔吐無食慾，脖子淋巴腫大。

➔ 抽血檢查，發炎蛋白指數11.9 (3/26急診指數為1，第一次川崎症發炎指數1，這次飆高到10)

➔ 心臟超音波檢查：二尖瓣膜逆流。

3/30 (Day 4)

➔ 黴漿菌檢查：無明顯陽性。

➔ 胸部X光檢查：無異常。

嘴唇紅腫流血，眼睛血絲，脖子淋巴腫大。高燒(39.2-40)仍不退，四肢紅疹變淡仍發癢。肚子痛，開類瀉藥。食慾不佳。

3/31 (Day 5)

高燒第五天，中午12:47開始施打免疫球蛋白(第一瓶打4hr，其餘的2hr，共8瓶)，施打後仍發燒尚未退(38-39.5)。嘴唇仍流血，紅疹發癢，食慾不佳。

4/1 (Day 6)

凌晨施打完免疫球蛋白(要觀察48hr是否有退燒)，體溫仍未退(37.5-38.6)，紅疹漸消比較不癢，脖子淋巴變小。

4/2 (Day 7)

早上10:00開始阿斯匹靈(防止心臟冠狀動脈病變)，體溫仍偏高37-37.5，紅疹消退。

4/3 (Day 8)

體溫恢復36.4-36.8。

4/4 (Day 9)

兒童節出院！晚上手開始脫皮。

⇑ 以上是手開始脫皮。（4/4-4/9的脫皮狀況）

醫生說四肢末端脫皮，通常在病症結束後兩週為主。YoYo 手先反覆脫皮三次後，腳才開始脫皮，腳脫皮一輪後才結束。

4/6 (Day11 )

➔ 回診抽血檢查 發炎指數：0.65

➔ 心電圖檢查：無異常。心臟超音波檢查：右邊冠狀動脈有偏大0.2變0.3

※心臟回診

2022/5/4 (第一個月心臟回診 )

➔ 心電圖檢查：無異常。心臟超音波檢查：右邊冠狀動脈偏大0.2 (需要持續觀察追蹤)。醫生說0.8則需要領重大傷病卡。

➔ 二尖瓣膜仍有逆流，醫生認為二尖瓣膜有些脫垂，但脫垂需要等18歲後才能判定。

2022/7/27 (第三個月心臟回診 )

➔ 心電圖 & 超音波正常。

➔ 心臟較小顆(1.87) > 一般三歲兒要2-3之間

2023/1/5 (半年心臟回診 )

➔ 心電圖 & 超音波正常。

2024/1/3（一年心臟回診）

幸運的是心電圖和心臟超音波顯示一切正常！下次一年半後，也就是小學前，就會是最後一次的追蹤檢查了！健康的心臟請你繼續保持呦！